Evaluación de los patrones de farmacorresistencia de mycobacterium tuberculosis en un hospital público de Lima, Perú durante 2022

Antecedentes: La tuberculosis es un problema de salud pública considerado la principal causa mundial de muerte por una enfermedad infecciosa entre los adultos. El diagnóstico suele ser difícil y se basa en hallazgos clínicos, epidemiológicos, radiológicos, bacteriológicos, histológicos y bioquímicos. El diagnóstico oportuno, la identificación del perfil de susceptibilidad y el cumplimiento del seguimiento son importantes para permitir un tratamiento más eficaz y evitar formas graves de la enfermedad. Objetivo: Describir los patrones de resistencia de Mycobacterium tuberculosis identificados en el periodo del año 2022 en el Hospital María Auxiliadora. Material y métodos: Se trata de un estudio observacional, transversal, de pacientes diagnosticados de tuberculosis durante todo el año 2022 en el Centro de Excelencia en Tuberculosis (COE-TB), división del servicio de medicina respiratoria del Hospital María Auxiliadora, Lima, Perú. Los datos fueron recolectados de las historias clínicas que luego fueron incluidas para el análisis estadístico. Las características clínicas y demográficas se describieron mediante frecuencias absolutas y porcentajes. Para evaluar la asociación entre el perfil de sensibilidad de la tuberculosis y las variables independientes se utilizó la prueba de Chi cuadrado y la prueba exacta de Fisher. Un valor p < 0,05 se consideró estadísticamente significativo. Resultados: Se incluyeron en el presente estudio 261 historias clínicas. El grupo de edad más frecuente fue el de 17-59 años, la mayoría eran varones (62,1%) y el 15,7% eran recidivantes, según lo establecido en la norma técnica nacional. Del total, el 89,7% eran sensibles a fármacos de primera línea; el 6,1% de los pacientes eran multirresistentes (MDR), y el 0,8% presentaban resistencia extensiva a fármacos (XDR); asimismo, el 0,8% y el 2,7% presentaban resistencia sólo para rifampicina y resistencia sólo para isoniazida respectivamente. La infección por VIH se detectó en el 14,2%. La forma más frecuente de tuberculosis fue la pulmonar (49%), seguida de la tuberculosis pleural (21,8%). Conclusiones: La tuberculosis es una afección mundial cuyos patrones de farmacorresistencia continúan evolucionando. Sin embargo, en nuestro hospital, un centro de referencia del sur del Perú, la mayoría de los pacientes con TB siguen siendo sensibles a los fármacos de primera línea. Sólo se encontró una pequeña cantidad de pacientes MDR y XDR. Además, la presentación clínica más frecuente fue la tuberculosis pulmonar seguida de la pleural.

Background: Tuberculosis is a public health problem considered to be the world's leading cause of death from an infectious disease among adults. Diagnosis is often challenging and is based on clinical, epidemiological, radiological, bacteriological, histological and biochemical findings. Timely diagnosis, identification of the susceptibility profile and follow-up compliance is important to enable more effective treatment and avoid severe forms of the disease. Objective: Describe the resistance patterns of Mycobacterium tuberculosis identified in the period of the year 2022 at Hospital María Auxiliadora. Material and Methods: This is an observational, cross-sectional study of patients diagnosed with tuberculosis throughout the year 2022 in the Tuberculosis Center of Excellence (TB COE), division of the respiratory medicine department at the Hospital Maria Auxiliadora, Lima, Peru. Data was collected from the medical records which was then included for the statistical analysis. The clinical and demographic characteristics were described by absolute frequencies and percentages. Chi-square test and Fisher's exact test were used to evaluate the association between the sensitivity profile of tuberculosis and the independent variables. A p-value < 0.05 was considered as statistically significant. Results: A total of 261 medical records were included in the present study. The most frequent age group was 17-59 years old, the majority were male (62.1%) and 15.7% were relapses, as established on national technical standard. Of the total, 89.7% were sensitive to first line drugs; 6.1% of the patients were multidrug-resistant (MDR), and 0.8% presented extensively drug-resistance (XDR); likewise, 0.8% and 2.7% presented resistance for rifampicin only and resistance for isoniazid only respectively. HIV infection was found at 14.2%. The most common form of tuberculosis was pulmonary (49%) followed by pleural tuberculosis (21.8%). Conclusion: Tuberculosis is a worldwide condition whose drug-resistance patterns continue evolving. However, in our hospital, a southern Peru reference Center, most TB patients are still sensitive to first line drugs. Only a small amount of MDR and XDR patients were found. Moreover, the most common clinical presentation was pulmonary followed by pleural tuberculosis.

Hantavirus en la selva peruana: una revisión sistemática de series y casos reportados / Hantavirus in the peruvian jungle: a systematic review of series and cases reported

La hantavirosis es una infección zoonótica transmitida principalmente por roedores. En el Perú, se calcula una letalidad del 40­60% en pobladores de la selva amazónica peruana, especialmente en Loreto. A pesar de ello, esta enfermedad continúa siendo sub-diagnosticada a pesar que representa un problema serio para la salud pública en Latinoamérica. Presentamos una revisión sistemática de reportes y series de casos de infección por Hantavirus procedentes de la selva peruana. Las características más importantes de los casos presentados son: media de edad 25.7 años, predominio del sexo femenino (5/6), presentación clínica de cefalea, mialgias, nausea y vómitos (6/6), y evolución desfavorable a distrés respiratorio agudo (SDRA), falla renal, shock séptico y falla multiorgánica en 3 de los casos presentados.

Hantavirosis is a zoonotic infection transmitted mainly by rodents. In Peru, a lethality of 40­60% is calculated in inhabitants of the Peruvian Amazon jungle, especially in Loreto. Despite this, this disease continues to be under-diagnosed despite the fact that it represents a serious problem for public health in Latin America. We present a sistematic revision of case reports and seris of cases of Hantavirus infection in the Peruvian jungle. The most important characteristic of the cases presented are mean age 25.7 years, predominance of females (5/6), clinical presentation of headache, myalgias, nausea and vomiting (6/6) and unfavorable evolution to acute respiratory to acute respiratory distress (ARDS), renal failure, septic shock and multiple organ failure in 3of the cases presented.

Casi nula publicación científica de los médicos especialistas peruanos: Análisis de resultados en Google Académico y Scopus / Precarious scientific publication amongst Peruvian medical specialists: Analysis of results in Google Academics and Scopus

RESUMEN Introducción: Los médicos especialistas tienen un alto grado de preparación académica en su formación. Sin embargo, su producción científica no corresponde con su grado de preparación. Objetivo: Determinar la frecuencia de publicaciones científicas encontradas en Google Académico y Scopus de los médicos especialistas peruanos. Metodología: Estudio transversal analítico donde se hizo un muestreo aleatorio de los especialistas médicos registrados en el Colegio Médico del Perú durante el año 2017. A los seleccionados se los clasificó según si habían publicado en revistas que podían ser encontradas por el buscador Google Académico o que estuviesen indexadas a Scopus. Se reportó las cantidades totales de publicaciones y sus asociaciones estadísticas. Resultados: De los 2108 especialistas, 1810 (85,9 %) y 2027 (96,2 %) nunca han publicado en revistas científicas que pueda ser encontradas por Google Académico o indizadas a Scopus, respectivamente. Las especialidades que más resultados tuvieron en Google Académico fueron gastroenterología (46,3 %), dermatología (44,4 %) y neurología (42,5 %); en cambio, en Scopus fue neurología (15,0 %), gastroenterología y dermatología (ambas con 11,1 %), así como, patología (10,9 %). Lo máximo que un autor tuvo en revistas extranjeras de Scopus fue 4 artículos originales como corresponsal. Hubo asociaciones estadísticamente significativas según la menor cantidad de publicaciones de Scopus que tuvieron quince especialidades (todos los valores p<0,042), de las cuales, trece no tuvieron publicación alguna. Conclusiones: Los médicos especialistas no tienen una abundante producción científica. De manera que, es importante incentivar el desarrollo científico de los especialistas.

ABSTRACT Introduction: In industrialized countries there is large production of publications from specialized physicians on specific topics regarding their working areas. Reality is quite different in Peru. Objective: To determine the rates of scientific paper production found in Google Academics and Scopus, as well as their association with medical specialties. Methodology: This is an analytical cross-section study. Randomized sampling of medical specialists registered in the Peruvian College of Physicians was performed. Those who were selected were searched aiming to determine whether they had produced papers in publications that would be found in Google Academics or that would be indexed in the Scopus database. Their lifetime production was reported, together with statistical associations. Results: Out of 2108 specialized physicians, 1810 (85.9%) and 2027 (96.2%) had never produced any scientific publication that could have been found in Google Academics or in Scopus indexed journals, respectively. Specialties most frequently found in Google Academics were as follows: gastroenterology (46.3%), dermatology (44.4%), and neurology (42.5%). In Scopus, most frequently found specialties were neurology (15.0%), gastroenterology and dermatology (11.1%, both), and pathology (10.9%). The highest number of production in foreign Scopusindexed publications was 4 original papers for a corresponding author. There were statistically significant associations with respect to the lowest numbers of Scopus-indexed publications for 15 specialties (p<0.042 for all), and thirteen of them featured no scientific production at all. Conclusions: The low number of authors who published scientific papers was surprising, and this may serve as an alert about the low resources available for generating and publishing their research, so strategies for helping in this purpose should be established.